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我院心胸外科成功爲1.9kg低體重早産兒實施體外循環心髒直視手術
發布日期:2019-07-05

日前,我院心胸外科爲一名體重僅 1.9kg 的低體重早産兒實施體外循環心髒直視手術,並應用深低溫停循環和選擇性腦灌注技術,手術獲得圓滿成功。這名患兒是雙胎之小,孕33周早産,出生體重僅1.5kg,由協作醫院經 “綠色通道” 轉來我院,該寶寶出生後被檢查出患有嚴重的心血管畸形:主動脈重度縮窄伴主動脈弓發育不良、動脈導管未閉、房間隔缺損。按通常的經驗,體重這麽低的患兒接受心髒直視手術,除了對手術操作提出了極高的要求外,體外循環引起的全身器官的潛在損傷也不可忽視,因此手術將面臨極大的風險和挑戰;手術後也容易出現心力衰竭、中樞神經系統損傷、腎功能損傷等並發症。據統計,新生兒心髒手術如果體重低于2.5kg,圍術期死亡率遠遠大于2.5kg以上的患兒。


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由于患兒的心血管畸形導致身體的血液循環要依賴動脈導管來維持,而動脈導管在出生後隨時有閉合的可能,因此在等待手術期間孩子的病情隨時可能惡化。果然,出生後2周,寶寶體重達到了1.9kg,但開始出現明顯的呼吸急促、吃奶費力的表現,胸片和心超檢查都提示心力衰竭在加重,手術迫在眉睫。針對患兒嚴重的主動脈弓病變,李炘主任帶領的心胸外科團隊經過審慎研究和討論,決定爲寶寶實施心血管畸形的一期完全矯治術,手術必須采用深低溫停循環技術,使主動脈內的血流完全停止,輔以選擇性順行腦灌注,減輕停循環期間因缺氧對中樞神經系統的損害。即使這樣,面對這麽低體重的早産嬰兒,手術醫生、麻醉醫生、體外循環灌注師以及術後監護醫護團隊都面臨著重大的考驗。手術整整持續了八個小時,主動脈弓重建非常滿意,體外循環有驚無險。術後患兒順利利轉入監護病房,術後第4天寶寶就脫離了呼吸機,幾天後便可回到父母的身邊。

這是我院實施的體重最低的體外循環心髒直視手術,手術的成功體現了心胸外科團隊的綜合實力、展現了兒童醫院的整體水平。近年來我院配合江蘇省和蘇州市新生兒先天性心髒病早期篩查工作,並與省內和市內多家協作單位建立了會診和轉診的 “綠色通道”。我院的新生兒轉運車搭載了先進的轉運床、呼吸機和各種急救設備,由經驗豐富的新生兒專科醫生隨車護送,爲危重新生嬰兒的安全轉運提供了的保障,使他們有機會被轉運到兒童專科醫院進行救治。近期,我院已安全轉運了多名患複雜危重先天性心髒病的新生嬰兒,之後成功實施了心髒直視手術,包括主動脈弓離斷、完全性肺靜脈異位引流、大動脈轉位等手術。目前我院每年的新生兒心髒手術量超過了所有心髒手術的10%,標志著學科整體實力已跻身國內一流水平。